Инсульт головного мозга — одна из самых частых причин нетрудоспособности по всему миру. За последние 10 лет количество тех, кто за год перенес приступ, стало больше на 20%. Ишемический и геморрагический инсульт в рейтинге ВОЗ на 3 месте по смертности. Главный вопрос — сколько живут после инсульта, если удалось его пережить. По статистике, 90% людей, перенесших заболевание, получают инвалидность. Средний показатель для них, сколько может прожить после приступа человек, составляет 5-7 лет. При этом большинство пациентов сталкивается с физическими, психологическими и социальными ограничениями в течение этого периода. Впрочем, есть еще 10% людей, продолжительность жизни которых после болезни составляет 15-20 и более лет.
5 периодов после инсульта
Медики сходятся во мнении, что после нарушения мозгового кровообращения есть пять периодов восстановления:
- Сверх острый — первые сутки. Особенно опасно для геморрагического подтипа, т.е. с кровоизлиянием в мозг.
- Острый — 1-3 сутки. Как правило, если человек пережил его, дальше риски для жизни значительно снижаются. Это касается как микроинсульта, так и лакунарного инсульта и других разновидностей.
- Ранний подострый — от 3 суток до 3 месяцев. Самый важный период для начала реабилитации. Как правило, то, сколько живут после ишемического инсульта, определяется и тем, насколько активной была реабилитация. Чем правильнее она организована, тем выше шансы прожить дольше.
- Поздний подострый — от 3 до 6 месяцев. На этом этапе реабилитация направлена уже не на восстановление функций, например, речи или умения ходить, а на максимальное освоение самостоятельного выполнения повседневных задач, т.е. на самообслуживание.
- Хронический — спустя полгода после приступа. Пожалуй, этот период особенный. Многие близкие свыкаются с новым состоянием больного и прекращают интенсивную реабилитацию. Это большая ошибка, т.к. зачастую сразу следует регресс и осложнения. Например, после лакунарного инсульта может быстро развиваться слабоумие и деменция, а если продолжать занятия — эти процессы существенно затормозятся.
Когда случается повторный инсульт, прогноз жизни менее оптимистичный. Чем меньше интервал между ним и первым «ударом», тем хуже последствия. В целом он зачастую серьезно влияет на физическое, умственное и психологическое состояние, а у 74% людей выживаемость после него — до 5 лет.
Как долго живут после инсульта?
Независимо от того, была поражена правая сторона или левая сторона головного мозга, инсульт все равно будет иметь последствия. Для кого-то это проблемы с речью, для кого-то — когнитивные, кто-то столкнется с параличом или парезом, а кто-то — с целым комплексом. Это будет прямо влиять на то, сколько проживет человек после инсульта. Более половины пациентов имеет низкое или среднее качество жизни.
Ученые из Северо-восточного Мельбурна выяснили, сколько живут после геморрагического инсульта. В разрезе 2 лет получили такие данные:
- 8% — смерть или состояние, эквивалентное ей.
- 25% — плохой исход, т.е. серьезные осложнения.
Специалисты с кафедры неврологии в Университете Майами и Неврологического института при Колумбийском университете провели исследование с 207 пациентами, чтобы оценить продолжительность жизни и ее качество после инсульта. Они сравнили уровень благополучия до приступа и спустя полгода после него:
- У тяжелых пациентов он снизился на 27%.
- У тех, кто смог сохранить возможность самообслуживания, снижение было всего на 12%.
Второе исследование этой же группы ученых показало, что в течение 5 лет пациенты отмечали ежегодное ухудшение самочувствие. При этом у тех, кто отмечал снижение качества жизни и самочувствия, были общие характеристики:
- тяжесть инсульта;
- пожилой возраст;
- степень когнитивных нарушений;
- энурез;
- депрессия.
Примечательно, что пациенты, которые не имели серьезных последствий, уровень благополучия рос в среднем на 0,6% в течение последующих 3,5 лет после «удара». Также этот показатель улучшался у тех, кто активно занимался реабилитацией. А вот у тех, кто забросил борьбу с последствиями заболевания, он снижался.
После первого инсульта люди, не достигшие 60 лет, в среднем живут более 10 лет. Чем старше пациент, перенесший «удар», тем выше вероятность более короткого периода выживаемости. Вот сколько живут старики после инсульта согласно исследованиям, если инсульт произошел:
- в 60-69 лет — около 4-7 лет у женщин и 6-8 лет у мужчин;
- в 70-70 лет — 4-6 лет и 4-5 лет соответственно;
- в 80 лет и более — 3-4 года и 2-3 года соответственно.
Впрочем, это усредненные цифры и статистика, которые ни коим образом не отмеряют, сколько живут при инсульте левой стороны или правой стороны мозга. На это влияет множество факторов, а ключевую роль имеют реабилитационные мероприятия. Они должны быть комплексными, с участием разнопрофильных врачей, сиделок и близких людей, а также начинаться сразу после выписки. Лучше всего обратиться в реабилитационный центр, т.к. в нем проводится не только физическое восстановление , а и психологическая терапия.
Что меняется после инсульта на физическом уровне?
От типа инсульта и степени повреждений головного мозга зависят физические последствия. Зачастую это:
- Слабость, быстрая утомляемость. Сохраняются несколько месяцев, после чего к человеку возвращаются активность и жизнерадостность.
- Паралич одной стороны тела полностью или частично. Человек не может самостоятельно выполнять рутинные задачи и обслуживать себя.
- Искажение мимики из-за паралича. Приносит пациенту психологический и физический дискомфорт, трудности с речью и питанием.
- Судорожная активность. Может появляться в любое время, приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Непроизвольные движения, дискомфорт, боль и помутнение сознания сопровождают судороги. Лечатся медикаментозно.
- Спастичность. Ощущается как скованность в конечностях из-за напряжения мышц и снижения эластичности сухожилий. Требует лечения.
- Трудности с речью. Требуют постоянных занятий с логопедом-дефектологом для коррекции.
Пациент не может справляться с такими последствиями сам, а реабилитация помогает как раз таки делать уверенные шаги к возвращению самостоятельности. Полезно не только заниматься, но и вести дневник здоровья. Он поможет оценить эффективность лечения и восстановления, а также порадоваться, отмечая улучшения и тем самым повысить уровень психологического комфорта.
Интимная жизнь после инсульта
Интимная жизнь тоже меняется. Помимо физический ограничений человек испытывает неуверенность и страх, в результате чего страдают и любовные отношения. Важно помнить, что сексуальная активность не увеличивает риски повторного инсульта: сердцебиение и дыхание учащаются в допустимых пределах.
Помехой также становятся:
- снижение либидо — сексуального влечения;
- усталость — после инсульта нужно больше времени на отдых;
- чувство подавленности и трудности в осознании социально приемлемого поведения;
- депрессия и апатия — частые проявления после обширного инсульта;
- неадекватное поведение и гиперсексуальность как следствие приступа.
Утрата памяти и когнитивные нарушения
После инсульта пациенты испытывают проблемы с тремя ключевыми сложными процессами:
- Речь. Ее нарушение — афазия. Бывает тотальной, моторной, семантической, амнестической и сенсорной. Также бывает дизартрия — неправильная работа мышц лица, рта и языка.
- Слушание
- Понимание.
Очень частым последствием инсультного приступа являются проблемы с памятью:
- Человек помнит только недавние события.
- Важные мысли нужно повторять несколько раз.
- Забывчивость при смене обстановки.
- Путаница в деталях.
Когнитивные нарушения проявляются в трудности формулировать мысли и невозможности ее последовательно развивать, в сложностях при решении даже простых задач, в принятии решений, планировании.
Те, кто ухаживает за пациентом после инсульта, должны проявлять терпение к человеку, спокойно повторять важные вещи и показывать, как правильно делать. Также нужно дробить задачи на несколько маленьких, говорить медленнее и четче, давать вопросы с простым и коротким ответом, давать время на ответ.
Психологические изменения
В поведенческой и эмоциональной сфере с людьми тоже происходят изменения. Нарушения мозгового кровообращения могут вызвать:
- забывчивость;
- небрежность;
- рассеянность;
- раздражительность;
- беспокойство;
- тревожность;
- апатичность;
- агрессивность и вспышки гнева;
- утрату мотивации;
- депрессию.
Человеку сложно принять его новое состояние и иной образ жизни, тяжело и найти в себе моральные силы на реабилитацию. Нередко пациенты хоть и могут, но отказываются двигаться, делать простые дела по дому, самостоятельно за собой ухаживать. Это увеличивает риски развития депрессии. О ее наступлении говорят такие симптомы:
- тревога, грусть или отсутствие эмоций;
- бессоница или гиперсон;
- низкая мотивация;
- ощущение безнадежности;
- утрата интереса ко всему;
- невозможность чувствовать удовольствие;
- изменение аппетита;
- безэмоциональные ответы;
- острое ощущение беспомощности, бесполезности;
- чувство вины за свое состояние;
- заторможенность и отсутствие энергии;
- проблемы с памятью и фокусировкой внимания.
Также пациенты часто бояться: упасть, не справиться, разочароваться и т.д. Все это мешает восстановлению и требует вмешательства психолога. В реабилитационном центре такая помощь предоставляется полноценно и постоянно.
Реабилитация дает свободу от боли и независимость после инсульта
Выше мы описали множество постинсультных проблем, которые существенно снижают качество жизни. К счастью, при должном уровне усилий и правильной реабилитации все это можно максимально исправить и улучшить жизнь.
Реабилитацию нужно начинать в ранний подострый период и не прекращать до тех пор, пока есть хоть малейший прогресс. Мы рекомендуем продолжать ее минимум 1 год после приступа. На первых порах необходима помощь реабилитологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, психологов. В условиях реабилитационного центра «Феникс» есть полная команда врачей, которая разработает индивидуальную программу восстановления и поможет вернуть утраченные функции, а заботливый персонал обеспечит бережный и тщательный уход.
Помните: жизнь после приступа может быть лучше, но от вас потребуются усилия, чтобы не только повысить ваше благополучие, но и продлить срок жизни после инсульта. В этом и поможет профессиональная команда центра «Феникс», с которой ваша реабилитация будет не только эффективной, но и комфортной во всех отношениях.
