Если после инсульта у вас возникают трудности с ходьбой, реабилитация может помочь вам снова обрести уверенность в себе. Способность ходить часто может быть восстановлена после инсульта, по крайней мере частично, если не полностью. Для этого требуется настройка систематической программы реабилитации под ваши уникальные потребности и возможности. В этой статье будет объяснено все, что вам нужно знать, чтобы начать реабилитацию после инсульта.
Почему трудно ходить после инсульта?
Инсульт является главной причиной инвалидности в Украине. Это происходит, когда кровоснабжение мозга нарушается, что приводит к недостаточному снабжению кислородом клеток мозга и, следовательно, к повреждению ткани мозга.
- Дополнительные последствия инсульта значительно различаются в зависимости от того, какие области мозга были повреждены. Они могут проявляться в виде изменений в когнитивных навыках, двигательных способностях, ощущениях, зрении, коммуникации и личности. Когда большие движения корпуса, ног и/или рук становятся сложными из-за инсульта, это может повлиять на вашу способность ходить.
- После инсульта проблемы с двигательными навыками часто затрагивают только одну сторону тела, что может вызвать проблемы с равновесием, которые еще больше затрудняют вашу способность ходить. Это потому, что каждое полушарие мозга управляет движениями на противоположной стороне тела, и инсульт часто затрагивает одно полушарие, а не оба. Однако возможны несколько инсультов в разных частях мозга.
- Следовательно, инсульт правого полушария может вызвать затруднения при движении на левой стороне тела, а инсульт левого полушария может повлиять на правую сторону. Вот почему гемипарез и гемиплегия — два состояния, которые влияют на движения на одной стороне тела, являются распространенными дополнительными последствиями инсульта.
- Гемипарез включает слабость на одной стороне тела, тогда как гемиплегия, более тяжелое состояние, включает паралич на одной стороне тела. Гемиплегия может поражать только половину лица, руку или ногу, но чаще всего она поражает одну целую сторону тела.
Уровень слабости или паралича варьируется от человека к человеку, потому что каждый инсульт отличается. К счастью, выздоровление возможно для большинства людей, даже тех, у кого гемиплегия или паралич после инсульта. Для этого требуется долговременное восстановление в центре реабилитации после инсульта.
Как работает восстановление ходьбы после инсульта?
Полноценная реабилитация больных после инсульта является ключом к восстановлению способности ходить. Она действует путем стимуляции мозга с помощью различных физических упражнений и активностей. Физиотерапевт является отличным ресурсом для восстановления ходьбы, поскольку он имеет специальную подготовку, чтобы помочь людям восстановить подвижность.
После инсульта пациентов обычно направляют в лечебное учреждение по реабилитации, где они несколько часов получают терапию ежедневно. Во время физиотерапии ваш терапевт будет проводить вас через различные упражнения и активности с целью восстановления движения и координации, укрепления мышц и перепрограммирования мозга.
Перепрограммирование мозга, возможно, является наиболее важным аспектом восстановления ходьбы после инсульта. Мозг перепрограммируется через явление, известное как нейропластичность, которое является способом изучения или повторного изучения всех навыков. Нейропластичность помогает вашему мозгу стать более эффективным в задачах, которые вы регулярно выполняете, усиливая нейронные связи.
Например, когда вы впервые учитесь ездить на велосипеде, это сложно, потому что это ново, и ваш мозг еще не создал эффективные нейронные пути для этой задачи. Но каждый раз, когда вы тренируетесь, ваш мозг формирует и укрепляет свои пути. Поначалу ваша поездка может быть неудобной, но чем больше вы тренируетесь, тем более плавными становятся ваши движения по мере адаптации мозга.
Та же концепция относится к реабилитации ходьбы: практика дает результат. Повторяя физические терапевтические упражнения на систематической основе, вы поможете перепрограммировать свой мозг и улучшить ходьбу.
Восстановление ходьбы после паралича из-за инсульта
Но что, если вы не можете выполнять упражнения обычным способом из-за гемиплегии/паралича после инсульта? Здесь помогут пассивные упражнения и терапевтические методики.
Пассивные упражнения включают в себя помощь в работе с пораженными конечностями посредством упражнений, будь то с помощью подвижной стороны или получение помощи от обученного опекуна или терапевта. Хотя движение выполняется за вас, оно помогает стимулировать мозг и способствует нейропластичности, особенно когда внимание уделяется движению.
Каждый раз, когда вы проводите свою пораженную сторону через терапевтические движения и при этом уделяете внимание этому движению, вы помогаете стимулировать мозг и создавать положительные изменения. Результаты будут медленными — сначала вы можете заметить мышечные спазмы, когда ваши двигательные способности вернутся — и это признак прогресса.
Понимание разницы между активными и пассивными упражнениями важно при настройке программы реабилитации под ваши уникальные потребности. Какая реабилитация после инсульта подойдет — выбирает врач. Физиотерапевт может использовать различные методы лечения, такие как электрическая стимуляция, для перепрограммирования мозга с целью активации мышц, необходимых для ходьбы. Электростимуляция включает в себя наложение электродов на кожу и использование электрического тока для стимуляции мышц для их сокращения. Опять же, она наиболее эффективна, когда внимание специально направлено на движение.
Теперь, когда вы понимаете, как работает реабилитация, давайте перейдем к упражнениям для ходьбы.
Упражнения для ходьбы для пациентов после инсульта
Физические упражнения в рамках физиотерапии — лучший способ улучшить ходьбу после инсульта. Ваш физиотерапевт может порекомендовать подходящие упражнения, учитывая ваш уровень способностей. Их можно выполнять в центре и как часть реабилитации после инсульта на дому.
Вот несколько примеров упражнений, которые ваш физиотерапевт может порекомендовать для улучшения вашей способности ходить:
1. Упражнения для ног
При упоминании о ходьбе мы обычно думаем о ногах. Хотя в ходьбе важно многое. Сосредоточенность на ногах — отличное место для начала. Обратитесь к своему физиотерапевту за упражнениями, которые помогут при ходьбе, и он, скорее всего, порекомендует вам несколько упражнений для ног вместе с другими.
Одно полезное упражнение для ног, с которого можно начать реабилитацию ходьбы, — это сидячая маршрутка. Из сидячего положения поднимите бедро вверх к груди. При необходимости вы можете использовать руки, чтобы помочь себе в этом упражнении. Это превращает движение в активное или пассивное для людей с гемиплегией или тяжелым гемипарезом. Добавление веса на лодыжке может затруднить это для тех, кто готов сосредоточиться на увеличении силы и мышечной выносливости.
2. Упражнения для баланса и мышц кора (живота)
Прочный кор необходим для поддержания равновесия при ходьбе и предотвращения падений. Помимо упражнений для ног, включите упражнения для центра равновесия, которые направлены на корпус.
Одним из примеров является вращение ног (несмотря на название, в нем больше внимания уделяется корпусу, чем ногам). Начните с того, что лягте на спину, согнув ноги под углом 90 градусов. Затем позвольте ногам опуститься в сторону, пытаясь контролировать движение со стороны живота.
3. Упражнения для падающей стопы
Выпячивание «падающей стопы» — это постинсультное состояние, которое может затруднить подъем передней части стопы — движение, известное как дорсифлексия. Это движение имеет решающее значение для способности ходить безопасно и снижения риска спотыканий и падений.
Хорошим упражнением для дорсифлексии стопы является дорсифлексия лодыжки. Поместите пораженную ногу на бедро другой ноги и держите ступню в руке. Затем помогите стопе выполнить дорсифлексию, переместив верхнюю часть стопы вверх к голени, а затем обратно вниз. Это можно делать пассивно с помощью, пока вы не сможете упражняться в этом активно без помощи.
Устройства для восстановления ходьбы после инсульта
Если у вас есть направление на реабилитацию после инсульта, вы получите рекомендацию от физиотерапевта относительно устройства для ходьбы, если это необходимо.
Прогулочные устройства, используемые после инсульта при ходьбе, могут значительно варьироваться в зависимости от ваших навыков. К ним относятся:
- прогулочные тележки с передними колесами;
- платформенные прогулочные тележки;
- половинные прогулочные тележки;
- четырехколесные прогулочные тележки;
- квадрики;
- однопунктовые трости.
Со временем ваш физиотерапевт может попытаться помочь вам перейти к менее устойчивым прогулочным устройствам, пока вы не сможете ходить без них вообще.
Важно использовать любое прогулочное устройство, рекомендованное вашим терапевтом, а также систематически выполнять реабилитационные упражнения.
Выполнение предписанных упражнений может быть затруднено из-за низкой ответственности и возможной скуки. Если вам трудно сохранять мотивацию к упражнениям, то стоит рассмотреть использование устройств, которые помогут вам дома удержаться в программе по реабилитации и получить лучшие результаты.
Есть некоторые устройства и тренажеры для упражнений, которые помогают улучшить вашу способность ходить после инсульта.
Тренажеры со вспомогательными дорожками
Тренажеры со вспомогательными дорожками представляют собой специальные тренажеры, которые позволяют ходить или бегать на месте под наблюдением и с поддержкой. Они могут быть особенно полезны для тренировки ходьбы после инсульта, поскольку обеспечивают дополнительную стабильность и поддержку во время упражнений. Тренажеры со вспомогательными дорожками могут быть настроены для различных скоростей и наклонов, чтобы соответствовать вашим потребностям и возможностям.
Эти тренажеры позволяют вам восстановить навыки ходьбы, улучшить координацию и увеличить мышечную силу, а также использовать их для увеличения ответственности и мотивации во время реабилитации. Важно использовать эти устройства под наблюдением специалиста, который может настроить их на соответствующий уровень и режимы для вашего конкретного состояния и потребностей.
Вспомогательные дорожки поддерживают ваше тело во время тренировки ходьбы. Эти устройства очень дорогие и обычно предлагаются в реабилитационных центрах. Из-за их высокой стоимости лучше всего использовать эти ресурсы, пока страхование все еще покрывает физиотерапию, и исследовать другие, более доступные устройства, которые можно использовать дома.
NuStep
NuStep — это тип рецумбентного кросс-тренажера, который часто используется в реабилитационных клиниках для людей, перенесших инсульт. Он позволяет вам сидеть, двигая руками и ногами вперед и назад, чередуя стороны, в нежном скользящем движении, чтобы активировать мышцы, обычно используемые во время ходьбы. Опять же, эти устройства довольно дороги и поэтому лучше всего использовать их во время сеансов физиотерапии.
Статические велосипеды
Хорошим устройством для восстановления ходьбы дома является стационарный велосипед. Эти устройства помогают восстанавливать ход, направляя ноги через билатеральное движение: когда обе конечности используются одновременно для сокращения мышц.
Это особенно привлекательно для людей с гемиплегией или тяжелым гемипарезом, поскольку вы можете использовать неповрежденную сторону, чтобы помочь пострадавшим, что способствует нейропластичности.
Статические велосипеды в первую очередь направлены на ноги и корпус, поэтому важно сочетать их с другими методами реабилитации для работы над всем телом.
Тренировка с выполнением конкретных задач
Если вы способны ходить с помощью, вы можете начать тренировку с выполнения определенных задач, которая включает в себя прямое развитие навыка, который вы хотите улучшить — ходьбы. Чем больше вы тренируетесь, тем лучше становится ваша способность ходить.
Старайтесь ходить как можно дальше — используя любое оборудование, рекомендованное вашим терапевтом, например ходунки или трость, без чрезмерной физической активности. Чрезмерная нагрузка может привести к другим осложнениям, таким как поинсультная усталость. Ориентируйтесь на то, чтобы ваша физическая активность была посильным вызовом, но не изнуряла.
Кроме того, если вы исследуете свою способность ходить с меньшей помощью, будьте чрезвычайно осторожны и делайте это в присутствии опекуна или терапевта, чтобы предотвратить спотыкание или падение. Падение после инсульта может привести к дальнейшему ограничению мобильности и задержкам в восстановлении, поэтому принимайте все возможные меры для его избежания.
Другие советы по восстановлению ходьбы после инсульта
Конечно, в вашей ходьбе не только движение мышц. Ваше зрение также требует внимания, если вы хотите улучшить способность ходить после инсульта. Если у вас проблемы со зрением, это отрицательно скажется на вашей способности безопасно ходить. Ваше зрение важно для навигации по окружающему миру и предотвращения падений.
Оптометристы, неврологи, реабилитационные терапевты и логопеды — все эти специалисты могут быть полезными ресурсами для улучшения зрения после инсульта.
Ваш терапевт также может проверить состояние, такое как геминеглект, что может привести к тому, что пациенты после инсульта не будут знать о своей пораженной стороне. Это состояние также должно быть исправлено до того, как пациенты смогут снова безопасно ходить после инсульта.
Теперь, когда вы знаете, что входит в реабилитацию пациентов с инсультом с точки зрения ходьбы, давайте рассмотрим некоторые статистические данные о возможностях восстановления и сроках.
Каковы шансы на ходьбу после инсульта?
Считается, что пациенты имеют хорошие шансы на восстановление способности ходить в течение 6 месяцев после инсульта, если они могут сидеть и поддерживать равновесие независимо и обладают способностью сжимать мышцы голени, колена и бедра.
Исследование 2015 года показало, что пациенты с гемиплегией имели 93,8% шанс получить независимую ходьбу в течение 6 месяцев, если они могли продемонстрировать эти две способности в первые 72 часа после инсультного приступа.
Это не означает, что вы не можете восстановить способность ходить, если не можете достичь этих движений. Просто это означает, что реабилитация может потребовать больше усилий и труда из-за длительного времени реабилитации и домашних упражнений.
Сколько времени нужно, чтобы снова ходить после инсульта?
Большинство пациентов восстанавливают способность ходить в течение первых 6 месяцев или при значительном нарушении подвижности в течение первых 2 лет после инсульта. Эксперты сходятся во мнении, что шансы на восстановление функции после инсульта увеличиваются с интенсивностью реабилитации.
Однако восстановление не происходит само собой. Оно требует систематической, длительной реабилитации. Например, в одном исследовании отслеживался 51 пациент после инсульта, который не мог ходить в течение 3 месяцев после приступа. После 2 лет длительной реабилитации исследователи обнаружили, что 74% пациентов вернули свою способность ходить без посторонней помощи.
Мы не можем особо подчеркнуть, что реабилитация — это ключ к восстановлению после инсульта. Когда он заброшен, пациенты, вероятно, не достигнут новых достижений. Исследования показали, что пациенты с инсультами без длительной реабилитации остаются без прогресса. Уровень их подвижности, измеренный через 5 лет после инсульта, был эквивалентен уровню, измеренному всего через 2 месяца после инсульта.
Это демонстрирует важность длительного восстановления для тех, кто хочет продолжать восстановление. Пройти реабилитацию после инсульта особенно важно для людей, которые хотят снова ходить. После выписки из терапии восстановление находится в ваших руках. Вы увидите лучшие результаты, выбрав домашнюю программу реабилитации, которую вы находите мотивирующей, и воплотив ее в жизнь.
Ваши шансы на восстановление способности ходить увеличиваются благодаря регулярной реабилитации. Во время стационарной и амбулаторной терапии ваш врач поможет вам выполнять различные упражнения для улучшения навыка ходить.
Стимуляция мозга систематическими повторяющимися упражнениями — лучший способ добиться результатов. Желаем вам удачи на пути к выздоровлению.
