Якщо ви маєте труднощі з ходьбою після інсульту, реабілітація може допомогти вам знову відновити впевненість у собі. Здатність ходити часто може бути відновлена після інсульту, принаймні частково, якщо не повністю. Для цього потрібне налаштування систематичної програми реабілітації під ваші унікальні потреби та можливості. У цій статті буде пояснено все, що вам потрібно знати, щоб почати реабілітацію після інсульту.
Чому важко ходити після інсульту?
Інсульт є головною причиною інвалідності в Україні. Він виникає, коли постачання крові в мозку порушується, що призводить до недостатнього постачання кисню в мозкові клітини і, відповідно, до ураження тканини мозку.
- Додаткові наслідки інсульту значно варіюються залежно від того, які області мозку зазнали пошкоджень. Вони можуть проявлятися у вигляді змін в когнітивних навичках, рухових здібностях, відчуттях, зорі, комунікації та особистості. Коли великі рухи корпусу, ніг і/або рук стають складними через інсульт, це може вплинути на вашу ходу.
- Після інсульту проблеми з руховими навичками часто впливають лише на одну сторону тіла, що може спричинити проблеми з рівновагою, які подальше ускладнюють вашу можливість ходити. Це тому, що кожна півкуля мозку керує рухами на протилежному боці тіла, і інсульт часто впливає на одну півкулю, а не на обидві. Проте можливі кілька інсультів у різних частинах мозку.
- Отже, інсульт правої півкулі може спричинити труднощі з рухом на лівій стороні тіла, а інсульт лівої півкулі може вплинути на правий бік. Ось чому геміпарез і геміплегія — два стани, які впливають на рухи на одній стороні тіла, є поширеними додатковими ефектами інсульту.
- Геміпарез включає слабкість на одній стороні тіла, тоді як геміплегія, більш важкий стан, включає параліч на одній стороні тіла. Геміплегія може вплинути лише на половину обличчя, руку або ногу, але найчастіше вона впливає на одну цілу сторону тіла.
Рівень слабкості або паралічу змінюється від людини до людини, оскільки кожен інсульт є різним. На щастя, відновлення можливе для більшості осіб, навіть тих, у кого є геміплегія або параліч після інсульту. Для цього потрібно довготривале відновлення в центрі реабілітації після інсульту.
Як працює відновлення ходьби після інсульту?
Повноцінна реабілітація хворих після інсульту є ключем до відновлення здатності ходити. Вона діє шляхом стимуляції мозку за допомогою різних фізичних вправ і активностей. Фізичний терапевт є відмінним ресурсом для відновлення ходи, оскільки має спеціальну підготовку для допомоги людям у відновленні рухливості.
Після інсульту пацієнтів зазвичай направляють до лікувального закладу з реабілітації, де вони декілька годин отримують терапію щодня. Під час фізичної терапії ваш терапевт буде проводити вас через різні вправи і активності з метою відновлення руху та координації, зміцнення м'язів і перепрограмування мозку.
Перепрограмування мозку, можливо, є найважливішим аспектом відновлення ходьби після інсульту. Мозок перепрограмовується через явище, відоме як нейропластичність, яка є способом вивчення або повторного вивчення всіх навичок. Нейропластичність допомагає вашому мозку стати більш ефективним у завданнях, які ви регулярно виконуєте, посилюючи нейронні зв’язки.
Наприклад, коли ви вперше навчаєтеся їздити на велосипеді, це важко через те, що це нове і ваш мозок ще не створив ефективних нейронних шляхів для цього завдання. Але кожен раз, коли ви вправляєтеся, ваш мозок формує і посилює свої шляхи. Спочатку ваша їзда може бути незручною, але чим більше ви практикуєте, тим більш гладкими стають ваші рухи, оскільки мозок адаптується.
Та сама концепція стосується реабілітації ходьби: практика створює результат. Повторюючи фізичні терапевтичні вправи на систематичній основі, ви допоможете перепрограмувати свій мозок і покращити ходьбу.
Відновлення ходи після паралічу через інсульт
Але що робити, якщо ви не можете виконувати фізичні вправи у звичайний спосіб через геміплегію/параліч після інсульту? Тут допоможуть пасивні вправи та терапевтичні методики.
Пасивні вправи включають в себе допомогу в роботі з вашими ураженними кінцівками через вправу, будь то за допомогою вашої рухливої сторони чи отримання допомоги від навченого доглядача або терапевта. Хоча рух виконується за вас, це допомагає стимулювати мозок і сприяє нейропластичності, особливо коли приділяється увага руху.
Кожен раз, коли ви рухаєте свою уражену сторону через терапевтичні рухи і при цьому приділяєте увагу цьому рухові, ви допомагаєте стимулювати мозок і створювати позитивні зміни. Результати прийдуть повільно — спочатку ви можете помітити м'язові судоми, коли ваші рухові здібності повертаються — і це ознака прогресу.
Розуміння різниці між активними і пасивними вправами важливе при налаштуванні програми реабілітації під ваші унікальні потреби. Яка реабілітація після інсульту підійде — обирає лікар. Фізичний терапевт може використовувати різні методи лікування, такі як електрична стимуляція для перепрограмування мозку з метою активації м'язів, необхідних для ходьби. Електростимуляція включає в себе накладання електродів на шкіру і використання електричного струму для стимуляції м'язів для їх скорочення. Знову ж таки, вона найбільш ефективна, коли увага спеціально спрямована на рух.
Тепер, коли ви розумієте, як працює реабілітація, давайте перейдемо до вправ для ходи.
Вправи для ходи для пацієнтів після інсульту
Фізичні вправи в рамках фізичної терапії — це найкращий спосіб покращити вашу ходу після інсульту. Ваш фізичний терапевт може рекомендувати підходящі вправи, враховуючи ваш рівень здатності. Їх можна виконувати в центрі і як частину реабілітації після інсульту на дому.
Ось кілька прикладів вправ для тренування, які ваш фізичний терапевт може порекомендувати для покращення вашої здатності ходити:
1. Вправи для ніг
При згадці про ходьбу ми зазвичай думаємо про ноги. Хоча у ходьбі важливо багато чого. Спрямованість на ноги — це відмінне місце для початку. Зверніться до свого фізичного терапевта за вправами, які допоможуть при ходьбі, і він, скоріш за все, порекомендує вам кілька вправ для ніг, разом із різними іншими.
Одна корисна вправа для ніг, з якої можна розпочати реабілітацію ходи, — це сидяча маршрутка. З сидячого положення підніміть стегно вгору до грудей. При необхідності ви можете використовувати руки, щоб допомогти собі у цій вправі. Це перетворює рух на активний або пасивний для осіб з геміплегією або важким геміпарезом. Додавання ваги на щиколотці може ускладнити це для тих, хто готовий зосередитися на збільшенні сили і м'язової витривалості.
2. Вправи для рівноваги та м'язів кора (живота)
Міцний кор є важливим для збереження рівноваги під час ходьби та попередження падінь. Окрім ваших вправ для ніг, включайте вправи для центру рівноваги, які спрямовані на корпус.
Один приклад — це обертання ніг (незважаючи на назву, воно більше акцентується на корпус, ніж на ноги). Почніть, лежачи на спині зі згиненими ногами під кутом 90 градусів. Потім дозвольте ногам опуститися в бік, намагаючись контролювати рух зі сторони живота.
3. Вправи для падаючої стопи
Випадіння «падаючої стопи» — це постінсультний стан, який може робити важкою піднімання передньої частини стопи — рух, відомий як дорсифлексія. Цей рух є критичним для здатності ходити безпечно та зменшення ризику спотикання і падінь.
Хорошою вправою для дорсифлексії стопи є дорсифлексія щиколотки. Розмістіть уражену ногу на стегні іншої ноги і тримайте свою стопу в руці. Потім допоможіть своїй стопі виконати дорсифлексію, рухаючи верхню частину стопи вгору до гомілки і потім назад вниз. Це можна робити пасивно з допомогою, поки ви не зможете вправлятися в цьому активно без допомоги.
Пристрої для відновлення ходьби після інсульту
Маючи направлення на реабілітацію після інсульту, ви отримаєте у вашого фізичного терапевта рекомендацію щодо пристрою для ходьби, якщо це потрібно.
Прогулянкові пристрої, які використовуються після інсульту для ходьби, можуть суттєво варіюватися залежно від ваших навичок. До них входять:
- прогулянкові візки з передніми колесами;
- платформові прогулянкові візки;
- половинні прогулянкові візки;
- чотириколісні прогулянкові візки;
- квадрикі;
- однопунктові тростини.
З часом ваш фізичний терапевт може намагатися допомогти вам переходити до менш стійких прогулянкових пристроїв, поки ви не зможете ходити без них зовсім.
Важливо використовувати будь-який прогулянковий пристрій, який рекомендує ваш терапевт, і також систематично виконувати реабілітаційні вправи.
Виконання призначених вправ може бути складним через низьку відповідальність та можливу нудьгу. Якщо вам важко зберігати мотивацію до вправ, то варто розглянути використання пристроїв, що допоможуть вам вдома втриматися в програмі з реабілітації і отримати кращі результати.
Є деякі пристрої та машини для вправ, які допомагають покращити вашу здатність ходити після інсульту.
Тренажери з допоміжними доріжками
Тренажери з допоміжними доріжками представляють собою спеціальні тренажери, які дозволяють ходити або бігати на місці під наглядом і з підтримкою. Вони можуть бути особливо корисними для тренування ходи після інсульту, оскільки надають додаткову стабільність та підтримку під час вправи. Тренажери з допоміжними доріжками можуть бути налаштовані для різних швидкостей і нахилів, щоб відповідати вашим потребам і можливостям.
Ці тренажери дозволяють вам відновити навички ходи, покращити координацію та збільшити м'язову силу, а також використовувати їх для збільшення відповідальності та мотивації під час реабілітації. Важливо використовувати ці пристрої під наглядом фахівця, який може налаштувати їх на відповідний рівень і режими для вашого конкретного стану і потреб.
Допоміжні доріжки підтримують ваше тіло під час тренування ходьби. Ці пристрої є дуже дорогими і зазвичай пропонуються в реабілітаційних закладах. У зв'язку з їх високою вартістю найкраще використовувати ці ресурси, поки страхування все ще покриває фізичну терапію, і досліджувати інші, більш доступні пристрої, які можна використовувати вдома.
NuStep
NuStep — це тип рецумбентного крос-тренажера, який часто використовується в реабілітаційних клініках для людей, які перенесли інсульт. Він дозволяє вам сидіти, рухаючи як руки, так і ноги вперед і назад, чередуючи сторони, в ніжному ковзаючому русі, щоб активувати м'язи, які зазвичай використовуються під час ходи. Знову ж таки, ці пристрої є досить дорогими і тому найкраще використовувати їх під час сесій фізичної терапії.
Статичні велосипеди
Хорошим пристроєм для відновлення способу ходи вдома є стаціонарний велосипед. Ці пристрої допомагають відновлювати хід шляхом спрямованості на ноги завдяки білатеральному руху: коли обидві кінцівки використовуються одночасно для скорочення м'язів. Це особливо привабливо для осіб з геміплегією або важкою геміпарезом, оскільки ви можете використовувати непошкоджену сторону для допомоги ураженій, що сприяє нейропластичності.
Статичні велосипеди в першу чергу спрямовані на ноги і корпус, тому важливо поєднувати їх з іншими методами реабілітації для роботи над всім тілом.
Тренування з виконанням конкретних завдань
Якщо ви здатні ходити з допомогою, ви можете розпочати тренування з виконанням конкретних завдань, яке включає прямий розвиток навички, яку ви хочете покращити — ходьби. Чим більше ви практикуєтесь, тим краще стає ваша хода.
Намагайтеся ходити наскільки це можливо — при цьому використовуючи будь-яке обладнання, яке рекомендує ваш терапевт, таке як ходунок або тростина, без надмірної фізичної активності. Завищене навантаження може призвести до інших ускладнень, таких як поінсультна втома. Орієнтуйтесь на те, щоб ваша фізична активність була посильним викликом, але не виснажувала.
Крім того, якщо ви досліджуєте свою здатність ходити з меншою допомогою, будьте надзвичайно обережні та робіть це в присутності доглядача або терапевта, щоб запобігти спотиканню або падінню. Падіння після інсульту може призвести до подальшого обмеження мобільності і затримок у відновленні, тому вживайте всі можливі заходи для його уникнення.
Інші поради щодо відновлення ходьби після інсульту
Звісно, у вашій ходьбі не тільки рух м'язів. Ваш зір також потребує уваги, якщо ви хочете покращити можливість ходити після інсульту. Якщо у вас є проблеми зі зором, це негативно вплине на вашу здатність ходити безпечно. Ваш зір важливий для навігації в світі навколо вас і запобігання падінням.
Оптометристи, неврологи, терапевти з реабілітації та логопеди — всі ці спеціалісти можуть бути корисними ресурсами для покращення зору після інсульту.
Ваш терапевт також може провести перевірку на такий стан, як гемінеглект, що може призвести до того, що пацієнти після інсульту не мають жодного усвідомлення щодо своєї ураженої сторони. Цей стан також повинен бути виправлений перед тим, як пацієнти зможуть безпечно ходити знову після інсульту.
Тепер, коли ви знаєте, що включається в реабілітацію хворих на інсульт в плані ходи, давайте розглянемо деякі статистичні дані щодо можливостей відновлення та часових рамок.
Які шанси на ходу після інсульту?
Вважається, що пацієнти мають добрі шанси на відновлення здатності ходити протягом 6 місяців після інсульту, якщо вони можуть сидіти та підтримувати рівновагу незалежно і володіють здатністю стиснути м'язи гомілки, коліна та стегна.
Дослідження 2015 року показало, що пацієнти з геміплегією мали 93,8% шанс набути незалежної ходи протягом 6 місяців, якщо вони могли продемонструвати ці дві здатності в перші 72 години після інсультного нападу.
Це не означає, що ви не можете відновити здатність ходити, якщо ви не здатні досягти цих рухів. Просто це означає, що реабілітація може потребувати більше зусиль і праці через тривалий час реабілітації та домашні вправи.
Скільки часу потрібно, щоб знову ходити після інсульту?
Більшість пацієнтів відновлюють здатність ходити протягом перших 6 місяців або, коли мобільність була суттєво порушена, протягом перших 2 років після інсульту. Експерти погоджуються в тому, що шанси на відновлення функції після інсульту збільшуються з інтенсивністю реабілітації.
Проте відновлення не відбувається само собою. Воно вимагає систематичної, тривалої реабілітації. Наприклад, одне дослідження відстежувало 51 пацієнта після інсульту, які не могли ходити протягом 3 місяців після інсульту. Після 2 років тривалої реабілітації дослідники виявили, що 74% пацієнтів повернули свою здатність ходити без допомоги.
Ми не можемо надто наголосити, що реабілітація — це ключ до відновлення після інсульту. Коли вона занедбана, пацієнти ймовірно не досягнуть нових досягнень. Дослідження показали, що пацієнти з інсультами без тривалої реабілітації залишаються без прогресу. Рівень їхньої мобільності, виміряний через 5 років після інсульту, був еквівалентним рівню, виміряному всього через 2 місяці після інсульту.
Це демонструє важливість тривалого відновоення для тих, хто бажає продовжувати відновлюватися. Пройти реабілітацію після інсульту особливо важливо для осіб, які хочуть ходити знову. Після виписки з терапії відновлення знаходиться в ваших руках. Ви побачите найкращі результати, обираючи домашню програму реабілітації, яку ви знаходите мотивуючою і втілюючи її в життя.
Ваші шанси на відновлення здатності ходити збільшуються завдяки регулярній реабілітації. Під час стаціонарної та амбулаторної терапії ваш лікар допоможе вам виконувати різні вправи для покращення ходи.
Стимулювання мозку систематичними, повторюваними вправами — це найкращий спосіб досягнення результатів. Бажаємо вам найкращої удачі на шляху до відновлення.
