Парез стопы — это общий термин для обозначения состояния, которое приводит к осложнениям при подъеме передней части стопы и пальцев ног. Это часто приводит к трудностям при ходьбе, потому что у человека повышен риск падения из-за того, что ступня тянет или пальцы ног волочатся по земле. К счастью, существуют способы восстановления силы и подвижности стопы, и одним из лучших методов является выполнение упражнений при парезе стопы.
Упражнения для свисающей стопы предназначены для усиления мышц нижних конечностей с целью улучшения возможности снова поднимать стопу вверх. Они также помогают стимулировать и перепрограммировать мозг, что делает их эффективным методом лечения пареза стопы после инсульта или травмы головного мозга.
В этой статье вы узнаете об упражнениях лечебной физкультуры при парезе стопы, которые вы можете безопасно начать делать дома. Кроме того, вы узнаете о других методах лечения конской стопы, которые могут улучшить ваши результаты еще больше.
Как физиотерапия помогает пациентам с парезом стопы?
Опущенная стопа — это состояние, из-за которого вам трудно поднимать переднюю часть ступни и область пальцев ног вверх к голени. Это движение известно как дорсифлексия, и оно важно для нормальной походки и поддержания баланса.
Чтобы управлять мышцами, мозг должен посылать сигналы, которые говорят им, когда сокращаться и расслабляться. Когда травма головного мозга или инсульт поражают области мозга, которые посылают эти сигналы, это может привести к парезу левой и правой ног. Однако парез также может возникать из-за повреждения мышц или нервов в нижней части ноги, которые непосредственно выполняют дорсифлексию, или из-за нервных корешков, выходящих из поясничного отдела позвоночника (в частности L4 и L5). В последнем случае возникает парез стопы при грыже в позвоночнике. Упражнения для пареза стопы помогают укрепить мышцы в этой области и перепрограммировать мозг, чтобы улучшить его способность мозга посылать правильные сигналы для движения стопы. Этот процесс перепрограммирования известен как нейропластичность и является ключом к восстановлению при парезе стопы.
Постоянная практика терапевтических упражнений и перепрограммирование движений дает мозгу стимул, необходимый для восстановления навыков дорсифлексии. Большинство физиотерапевтов предоставляют пациентам список упражнений ЛФК при парезе стопы для самостоятельного выполнения дома, чтобы дать мозгу необходимое количество повторений для восстановления.
Упражнения для физиотерапии при парезе стопы
Следующие упражнения ЛФК при свисающей стопе представлены физическим терапевтом центра физической реабилитации Феникс.
Наш центр физической реабилитации Феникс имеет опыт помощи пациентам с парезом стопы с восстановлением подвижности. Вот некоторые из лучших упражнений для восстановления свешивающейся стопы, от самых легких до самых сложных.
Дорсифлексия голени (подъем голени вверх)
Начните это упражнение, переместив пораженную ногу на другую. Затем используйте неповрежденную руку, чтобы выполнить дорсифлексию стопы. Это именно то движение, с которым у людей с парезом стопы возникают проблемы, поэтому это упражнение является идеальной отправной точкой. Если вы испытываете трудности с достижением этой позиции или не можете дотянуться до стопы рукой, вы также можете обернуть полотенцем или ремешком вашу стопу, чтобы выполнить это упражнение.
Это пассивное движение, поэтому оно является отличным началом для людей с очень ограниченной подвижностью. Оно также помогает избежать застоя мышц стопы и голени из-за отсутствия движения.
Аддукция / абдукция голени (приведение и отведение голени)
Еще один вариант, что делать при парезе стопы. Это отличное пассивное упражнение для свисающей стопы. Перенесите пораженную ногу на другую. Затем используйте неповрежденную руку, чтобы двигать переднюю часть стопы влево и вправо. Направьте все движения от голени.
Пассивные упражнения идеальны для пациентов с серьезными ограничениями в подвижности. Если у вас уже есть какая-то подвижность, попробуйте выполнить это упражнение без помощи руки (то есть «активное» действие).
Вспомогательные подъемы пальцев стопы
Подъемы пальцев стопы — самое сложное движение с парезом. Если вы испытываете трудности с этим движением — это нормально. К счастью, есть еще одно пассивное упражнение, которое вы можете использовать для стимуляции нейропластичности и перепрограммирования мозга.
Начните с размещения пораженной стопы на верхней части другой ноги. Затем используйте неповрежденную ногу, чтобы поднять стопу повозки парезом вверх. Используйте медленные сознательные движения, чтобы стимулировать мозг. Это можно делать пассивно, с полной релаксацией стопы, или активно-вспомогательно, если вы сознательно пытаетесь выполнить дорсифлексию с помощью другой ноги. Поднимите стопу вверх и опустите вниз во время этого упражнения 10 или более раз.
Пассивные подъемы
Упражнение пассивных подъемов пальцев стопы предполагает акцентирование эксцентрической части движения. В предыдущем упражнении по подъему пальцев стопы эксцентрической частью движения является опускание стопы назад. Во время этого упражнения мы акцентируем только эксцентрическую часть движения.
Начните с поднятия пораженной стопы в гибком положении (пальцы ног к голени), как и в предыдущем упражнении по подъему пальцев стопы. Но на этот раз вместо быстрого опускания стопы старайтесь плавно опускать стопу как можно медленнее.
Это движение более сложное, потому что оно требует некоторого контроля над вашей ногой. Попробуйте выполнить это упражнение 10 раз, прежде чем переходить к следующему.
Подъем пятки
Это активное упражнение для реабилитации при парезе стопы является противоположностью подъема пальцев стопы. Хотя это может показаться бесполезным при парезе, это упражнение помогает тренировать окружающие мышцы.
Чтобы выполнить подъем пятки, начните с ног, расположенных на полу. Затем направьте пальцы вперед и поднимите пятки вверх. Старайтесь сохранять правильное нейтральное положение стопы, активно нажимая на 1-й и 2-й пальцы, убедитесь, что вы не позволяете своим лодыжкам поворачивать наружу во время подъема пятки. Вы должны чувствовать, как работают мышцы икры и нижней части бедра. Повторите 10 раз.
Внешнее вращение голени
Для этого активного упражнения при парезе стопы правой и левой ноги поместите пораженную стопу на пол. Затем поднимите внешний край стопы и пальцев ног вверх, а затем расслабьте. Сосредоточьтесь на изоляции движения от стопы и голени и постарайтесь избежать компенсационных движений ног. Повторите 10 раз.
Внутреннее вращение голени
Для внутреннего вращения голени начните в том же положении, но двигайте внутренним краем стопы и пальцев вверх в направлении середины тела, а затем расслабьтесь. Также повторите 10 раз.
Стойка на одной ноге
Стоять на одной ноге — отличное упражнение для лечения конской стопы, поскольку оно включает в себя внешнее вращение голени и способствует устойчивости голени в целом. Пациенты с парезом стопы, обладающие достаточной силой и равновесием, могут попытаться стоять на пораженной ноге в течение 15 секунд. Обязательно держитесь за спинку стула для устойчивости, чтобы не упасть. Равновесие улучшается только тогда, когда формируется устойчивость, поэтому используйте столько опор, сколько необходимо для безопасности.
Внешнее и внутреннее вращение бедра
Хотя это упражнение нацелено на верхнюю часть бедра и бедренную кость, оно также полезно для лечения пареза стопы, поскольку повышенное напряжение (жесткость) в бедре также может повлиять на стопу.
Начните упражнение для нижних конечностей в сидячем положении. Затем откиньте пораженную ногу внутрь в направлении середины тела (внешнее вращение бедра). Затем вытолкните пораженную ногу наружу (внутреннее вращение бедра), как будто вы толкаете мяч в сторону. Повторяйте движения несколько раз.
Повороты бедра
Для завершения комплекса упражнений при парезе стопы попробуйте это более сложное упражнение для нижних конечностей.
В сидячем положении начните с полотенца под пораженной ногой. Затем используйте свою руку, чтобы помочь этой ноге и скользить ею в направлении середины вашего тела (внутреннее вращение), а затем сдвиньте ногу и скользите ею наружу (внешнее вращение). Это упражнение также можно выполнить, повернув всю пораженную ногу внутрь (аддукция), чтобы приблизить ноги друг к другу, и наружу (абдукция), чтобы разделить ноги.
Два последних упражнения для восстановления стопы при парезе направлены на ноги в целом и могут быть полезны для пациентов с тяжелым парезом в сочетании с другими нарушениями нижних конечностей.
Как дополнить курс реабилитации при парезе стопы?
Упражнения — это не единственный способ восстановления при парезе стопы. Фактически, реабилитация часто происходит быстрее, когда выполняются несколько методов. Ниже вы найдете самые популярные методы лечения, от наименее до наиболее инвазивных. Поговорите со своим терапевтом, чтобы определить, какие рекомендации подходят именно вам.
Пассивные упражнения
Пассивные упражнения — отличное лечение пареза стопы у людей с абсолютно нулевой подвижностью. Как видно из первого упражнения выше, пассивные занятия включают в себя помощь ноге во время движения. Это помогает снизить риск образования суставной контрактуры или ухудшения жесткости и может улучшить кровообращение и активировать нейропластичность для легкого восстановления после неврологической травмы, такой как инсульт.
Электрическая стимуляция
Электростимуляция — один из лучших дополнительных методов лечения проблем с подвижностью после инсульта. Она включает в себя воздействие электрических токов через кожу на нервы и мышцы. Методика показала свою эффективность в улучшении состояния при парезе стопы и нарушениях походки у пациентов с инсультами.
Многие исследования показывают, что сочетание электрической стимуляции с реабилитационными упражнениями позволяет добиться еще лучших результатов. Важно учитывать, что исследования специально нацелены на эффект нейромышечной электростимуляции (NMES) или функциональной электростимуляции (FES) с использованием определенных параметров для более легкого восстановления двигательных функций. Это значительно отличается от транскраниальной электрической нервной стимуляции (TENS), которая предназначена в основном для контроля боли.
Поработайте с физиотерапевтом, чтобы узнать, какое электрическое стимулирующее устройство лучше всего подходит, как регулировать настройки и где размещать электроды. В зависимости от того, какие мышцы или нервы нарушены в стопе и ноге, они будут регулироваться соответствующим образом.
Ортопедическая поддержка для голени и стопы
Ортопедическая поддержка оказывает опору стопе, чтобы она не тянулась по полу. Это помогает снизить риск спотыкания и падения. Однако ортопедические приспособления при парезе стопы могут быть неудобными. Но если ваш терапевт рекомендует носить такое ортопедическое изделие, вам следует это делать, чтобы предотвратить риск падения и перелома бедренной кости или еще хуже.
Также имейте в виду, что в случае, когда мышцы стопы и нижней части бедра заброшены, увеличивается риск ухудшения слабости и пареза стопы. Чем меньше движения, тем больше потери подвижности. Чтобы предотвратить ухудшение, использование ортопедической поддержки должно сопровождаться тренировкой походки и регулярными упражнениями для стимуляции восстановления и активации мозга.
Хирургия
Если подвижность стопы не улучшилась после систематической длительной реабилитации, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, которое заключается в переносе «запасных нервов» из других частей тела в поврежденную область.
Операция — это инвазивное лечение, которое должно быть последней возможностью. Врачи обычно рекомендуют операцию, если парез стопы не уменьшился после 6-12 месяцев систематической реабилитации. После переноса нервов может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет дополнительной реабилитации для перетренированновки двигательной функции, но результаты этого довольно новаторского вмешательства оказались многообещающими.
Стимулирование мозга с помощью упражнений при парезе стопы
Первой линией избавления от пареза стопы являются реабилитационные упражнения. Регулярное и систематическое выполнение помогает перепрограммировать мозг и улучшить подвижность стопы и нижних конечностей.
Комбинирование упражнений со свисающей ногой с другими техниками, такими как электрическая стимуляция, тренировка походки и равновесия, позволяет пациентам улучшить процесс восстановления. В случае тяжелого пареза стопы пациенты могут начать с пассивных упражнений и работать над ними и, возможно, рассмотреть возможность использования ортопедической поддержки или даже хирургического вмешательства, если состояние не улучшится.
Надеемся, что эта статья помогла вам понять, возможно ли лечение пареза стопы в вашем случае и как это сделать.
