Здравствуйте, я Константин Калинкин, физический терапевт центра реабилитации “Феникс”
Мой опыт в реабилитаци пациентов перенесших инсульт больше 12 лет, в этом блоге я пишу только для родственников пациентов. Если вы еще не читали про прогноз восстановления ходьбы после инсульта, тогда вам сюда.
В этой статье мы с вами поговорим о прогнозе восстановления руки после инсульта, согласитесь очень интересная тема для родственников пациента.
Первое с чего мы начнем это с того, что многие рассказывают о том, что рукой нужно обязательно заниматься и она восстановится. Правда и лож в одном смысле этого предложения! И так правда, правда состоит в том, что рукой нужно заниматься что бы, не было контрактур в суставе (контрактура — это ограничение движения, к примеру в плече или локте), избежание деформации суставов, укорочения мышц и связок. Еще пациенты должны уметь одевать бандаж после инсульта и мыть патетичную руку.
Теперь лож, лож в том, что все занятия, которые направлены на восстановление движений в руке в большинстве случаев не приведут к восстановлению руки у лиц, перенесших инсульт. Почему скажете вы, ведь вам говорили нужно усиленно заниматься и тогда рука заработает и тут всплывает важный момент, о котороммало кто знает и кто говорит – это исследования по поводу реабилитации руки после инсульта!
Итак, что же говорят исследования? А они говорят нам о том, что все зависит от локализации поражения в головном мозге и от поражения кортикоспинального тракта (это такой провод, который соединяет мышцы с двигательной корой). Первое исследование о локализации говорит нам, что если поражение после инсульта находится в двигательной коре головного мозга, то тогда больной имеет высокие шансы - 51% полного восстановления руки. Если поражение находится ниже в Венец Лучистый, то тогда пациент имеет 40% шансов на восстановления руки после инсульта.Если же поражение находится во внутренней капсуле, то шансов еще меньше примерно 21% того, что рука восстановится. Как мы видим из этого исследования шансы зависят от локализации, чем глубже повреждение, тем меньше шансов на восстановления руки после инсульта.
Двигаемся дальше, второе исследование говорит о том, что все зависит от повреждения кортикоспинального тракта. Кортикоспинальный тракт находится в районе среднемозговой артерии и зачастую там то и случается инсульт. Выявить поражение кортикоспинального тракта можно на МРТ, которые могут делать трактографию (трактометрию) для пациентов перенесших инсульт, тут вам в описании без врача не разобраться. Но есть очень простой способ определить восстановится рука или нет. В первые дни, даже на первой неделе, после инсульта если ваш родственник может разогнуть пальцы, то можем говорить о том что при условии занятий под руководством физического терапевта и эрготерапевта рука восстановится, пациенты смогут полностью выполнять минимум функциональные задачи по самообслуживанию в пределах дома или квартиры включая приготовление еды и работы по саду или огороду. Но всё равно будут некоторые проблемы с мышечной силой и координацией движения, к сожалению инсульт бесследно не проходит. Но если вы не видите, что пальцы на паретичной руке разгибаются и, к сожалению, позже этого не происходит, тогда шансов на восстановление практически нет. И тут возникает очень серьезная дилемма, эффективность восстановления и потраченные ресурсы – деньги, время, нервы и в итоге вы ничего получаете или пациент получает депрессию.
Мы в нашем центре реабилитации после инсульта предлагаем вариант решения проблемы, если мы видим, что прогноз восстановления руки после инсульта неблагоприятный мы предлагаем - научить максимально использовать здоровую руку, у нас пациенты одной рукой одеваются и завязывают шнурки, готовят себе еду и умываются. При этом что мы также используем упражнения, которые с профилактической целью снижают риски деформации суставов, ограничений движений в плече или в локте и запястье. Тренируем мышечную силы для того, что б научить пациента помогать себе паретичной рукой.
Если вам понравилась статья, оставьте комментарий буду рад вам на них отвечать.
