Вітання, я Костянтин Калінкін, фізичний терапевт центру реабілітації "Фенікс"
Мій досвід у реабілітації пацієнтів, які перенесли інсульт більше 12 років, у цьому блозі я пишу тільки для родичів пацієнтів. Якщо ви ще не читали про прогноз відновлення ходьби після інсульту, то вам сюди.
У цій статті ми поговоримо з вами про прогноз відновлення руки після інсульту, погодьтеся дуже цікава тема для родичів пацієнта.
Перше з чого ми почнемо це з того, що багато хто розповідає про те, що рукою потрібно обов'язково займатися і вона відновиться. Правда і ложа в одному сенсі цієї пропозиції! І так правда, правда полягає в тому, що рукою потрібно займатися що б, не було контрактур у суглобі (контрактура - це обмеження руху, наприклад у плечі чи лікті), уникнення деформації суглобів, укорочення м'язів та зв'язок. Ще пацієнти повинні вміти одягати бандаж після інсульту та мити патетичну руку.
Тепер лож, лож у тому, що це заняття, спрямовані відновлення рухів у руці здебільшого не призведуть до відновлення руки в осіб, які перенесли інсульт. Чому скажете ви, адже вам казали потрібно посилено займатися і тоді рука запрацює і тут спливає важливий момент, про який мало хто знає і хто каже – це дослідження щодо реабілітації руки після інсульту!
Що кажуть дослідження
Отже, що ж кажуть дослідження? А вони говорять нам про те, що все залежить від локалізації ураження в головному мозку та від ураження кортикоспінального тракту (це такий провід, який з'єднує м'язи із руховою корою). Перше дослідження про локалізації говорить нам, що якщо є ураження після інсульту перебуває у руховій корі головного мозку, то тоді хворий має високі шанси – 51% повного відновлення руки. Якщо ураження знаходиться нижче у Вінець Променистий, то тоді пацієнт має 40% шансів на відновлення руки після інсульту. Якщо ж ураження знаходиться у внутрішній капсулі, то шансів ще менше приблизно 21% того, що рука відновиться. Як бачимо з цього дослідження шанси залежить від локалізації, що глибше ушкодження, тим менше шансів відновлення руки після інсульту.
Рухаємося далі, друге дослідження свідчить, що це залежить від пошкодження кортикоспінального тракту. Кортикоспінальний тракт знаходиться в районі середньомозкової артерії і часто там трапляється інсульт. Виявити ураження кортикоспінального тракту можна на МРТ, які можуть робити трактографію (трактометрію) для пацієнтів, які перенесли інсульт, тут вам в описі без лікаря не розібратися. Але є дуже простий спосіб визначити, чи відновиться рука чи ні. У перші дні, навіть на першому тижні, після інсульту, якщо ваш родич може розігнути пальці, то можемо говорити про те, що за умови занять під керівництвом фізичного терапевта та ерготерапевта рука відновиться, пацієнти зможуть повністю виконувати мінімум функціональні завдання самообслуговування в межах будинку або квартири. включаючи приготування їжі та роботи по саду або городу. Але все одно будуть деякі проблеми з м'язовою силою та координацією руху, на жаль інсульт безслідно не минає. Але якщо ви не бачите, що пальці на паретичній руці розгинаються і, на жаль, пізніше не відбувається, тоді шансів на відновлення практично немає. І тут виникає дуже серйозна дилема, ефективність відновлення та витрачені ресурси - гроші, час, нерви і в результаті ви нічого отримуєте або пацієнт отримує депресію.
Ми в нашому центрі реабілітації після інсульту пропонуємо варіант вирішення проблеми, якщо ми бачимо, що прогноз відновлення руки після інсульту несприятливий ми пропонуємо – навчити максимально використовувати здорову руку, у нас пацієнти однією рукою одягаються та зав'язують шнурки, готують собі їжу та вмиваються. При цьому ми також використовуємо вправи, які з профілактичною метою знижують ризики деформації суглобів, обмежень рухів у плечі або лікті та зап'ястя. Тренуємо м'язову сили для того, щоб навчити пацієнта допомагати собі паретичною рукою.
Якщо вам сподобалася стаття, залиште коментар, буду радий вам на них відповідати.
