Доброго дня ми з України, вітаю я Костянтин Калінкін, фізичний терапевт центру реабілітації "Фенікс".
Даний блог буде присвячений питанням, які цікавлять родичів пацієнтів, він не розрахований на фахівців у галузі реабілітації.
У цій статті я хочу поговорити напевно про один із важливих аспектів у реабілітації після інсульту – прогноз відновлення ходьби у хворих, які перенесли ішемічний інсульт. Кожен родич пацієнта після інсульту ставить питання коли хворий почне ходити і найчастіше ці питання адресують лікарям неврологам які іноді говорять про якісь тимчасові рамках або взагалі не дають жодних шансів на відновлення ходьби після інсульту.
У цій статті я намагатимусь докладно відповісти на всі ці питання.
Згідно з дослідженнями, 80-90% людей після інсульту відновлюють свою ходьбу. Більшість відновлення відбувається в перші 3 місяці після захворювання. З цих людей, які отримали ураження мозку 30% пацієнтів у перші тижні відновлення мають нормальну швидкість ходьби для свого віку. Також швидкість ходьби може нормалізуватись протягом 2 років після інсульту. Пацієнти, яким менше 70 років, мають у 2,5 більше шансів відновити нормальну ходьбу після інсульту. Але варто відзначити тяжкі рухові порушення, які поєднуються з тяжкими когнітивними ускладненнями в перший тиждень після інсульту можуть призвести до смертей у 60% пацієнтів.
Перше з чого б я почав це з досліджень яких було дуже багато, але все ж таки вчені в галузі нейрореабілітації виділили кілька важливих аспектів. Це мобільність у межах ліжка на 2-7 день після інсульту і сюди відноситься повороти на бік, перехід із положення лежачи в положення сидячи, утримування рівноваги сидячи без опори протягом 30 секунд у ліжку з опущеними ногами на підлогу. Тому якщо ви бачите, що ваш родич після інсульту на першому тижні в лікарні може сам повертатися в ліжку, може сам сідає з положення лежачи в положення сидячи з опущеними на підлогу ногами і утримувати положення сидячи без опори не менше 30 секунд, то такий пацієнт буде самостійно ходити (по плоскій поверхні, але йому буде потрібна досі допомога на сходах, підйомах і нерівній поверхні) приблизно через 14-28 днів після інсульту за умови, що в цей період він займатиметься в реабілітаційному центрі.
Навіть якщо він не буде самостійно сідати, але якщо його посадити або допомогти йому сісти, він зможе утримувати положення сидячи без опори протягом 30 секунд і більше, тут ми також можемо говорити про сприятливий прогноз відновлення ходьби після інсульту. Але в цій ситуації варто врахувати один факт, ми маємо оцінити силу в нозі, коли людина сидить зі спущеними ногами. Нам треба попросити пацієнта розігнути ногу в коліні (випряміть ногу) і якщо пацієнт зможе це зробити, тоді ми можемо говорити про сприятливий прогноз реабілітації навичок ходьби після інсульту. Можливо, пацієнт ходитиме самостійно рівною поверхнею або йому будуть потрібні вербальні підказки або деяка фізична допомога з боку.
Проблеми з ходьбою матимуть пацієнти, які мають тяжкі когнітивні порушення (проблеми з пам'яттю, увагою та/або сприйняттям себе у навколишньому середовищі) такі пацієнти, на жаль, будуть залежними від допомоги з боку. Безумовно ми можемо мінімізувати порушення, пацієнти стануть більш незалежними у повсякденному житті.
У наступній статті ми розглянемо прогноз поновлення руки після інсульту.
Дякуємо за увагу, якщо у вас є питання, залишайте коментарі з радістю на них відповім.
