Ішемічний інсульт: детально про захворювання, симптоми та профілактичні заходи

Ішемічний інсульт: детально про захворювання, симптоми та профілактичні заходи
Ішемічний інсульт – це гостра патологія у процесі кровообігу, що призводить до серйозних ушкоджень головного мозку. Його тканини розм'якшуються та омертвляються, настає некроз. Звідси і друга назва захворювання "інфаркт мозку". Ішемічний інсульт підступний. Він настає раптово і несподівано, йому підвладні люди будь-якого віку і є одним із найпоширеніших серед причин смертності на всій землі.

Причини ішемічного інсульту

Абсолютно всі люди, які не дотримуються здорового способу життя, надмірно вживають алкоголь, нікотин, з ожирінням перебувають у зоні ризику ішемічного інсульту. Однак найбільш уразливими є ті, хто скаржиться на систематично підвищений тиск, атеросклероз мозку, високий протромбіновий індекс, непрохідність головних вен. Цукровий діабет і тривалий прийом гормональних контрацептивів часто призводить до ішемії.
Артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, інсулінорезистентність, відсутність фізичного навантаження, дієта з високим вмістом калорій, депресія та тривалий стрес, вживання наркотичних засобів, гіперкоагуляція, інфаркт міокарда, фібриляція передсердь, ендокардит інфекційний. Статева приналежність не має значення з погляду ризику ішемічного інсульту. А ось вік – цілком. Практика доводить, що захворювання переважно підлягають вікові люди.

У зоні ризику і ті, хто залежить від погодних умов. Метеозалежність впливає на мозковий кровообіг, що призводить до зміни тиску та температури. І, як наслідок, стає причиною ішемії.

Ішемічний інсульт: симптоми

Інфаркт мозку не відбувається безсимптомно. При цьому серед великої різноманітності симптомів можуть виявлятися їхня невелика частина. Це залежить від того, яка півкуля зачеплена, стався інсульт лівої півкулі або правої півкулі. Поразка певної півкулі викликає певний симптом, який проявляється тією функцією, яку він відповідає. До розподілених симптомів інфаркту мозку відносяться:

• блювання;
• втрата у просторі;
• запаморочення та шум у вухах;
• порушення мови, читання, письма, зору (у тому числі двоїння навколишніх предметів), координації, можливості ковтання;
• неможливість виконання найпростіших дій. Наприклад, людина не здатна поворухнути рукою, ногою, пальцями, посміхнутися (парестезія обличчя), підняти одночасно дві руки. З великими труднощами чи абсолютною неможливістю виходить звичайні події: перегорнути сторінку, почистити зуби.

Симптоми залежать і від того, яка частина мозку була вражена. При закупорці передньої мозкової артерії утворюється неприродний хапальний рефлекс. Людина не здатна стояти прямо, настирливо повторює ту саму фразу. При непрохідності задньої артерії утворюється параліч нервів очей, порушення рухів. Інсульт скроневого відділу проявляється нелогічними діями та гострою депресією. Ознаки виникнення ішемічного інсульту мозку ніколи не виявляються одночасно. Це точковий прояв симптомів, які дуже важливо своєчасно помітити та звернутися за медичною допомогою.

Діагностика інфаркту мозку

Існує найпростіший тест, за допомогою якого вдасться швидко визначити інфаркт мозку. F.A.S.T:

Face: при інсульті відбувається порушення лицьової частини. У цьому випадку людина не зможе повноцінно посміхнутися. Запропонуйте людині хоча б трохи посміхнутися. При інсульті посмішка буде скошена, кут рота опущений униз.
Arms: під час ішемічного інсульту порушується координація, людина не здатна виконувати коректні дії кінцівками. Попросіть підняти дві руки і утримувати їх вгорі кілька секунд. Людина не зможе це виконати, одна рука буде некерованою або опуститься вниз.
Speech: при інсульті мова стає незрозумілою та невиразною. Для визначення захворювання попросіть людину сказати найпростішу фразу. Якщо стався удар, цього не вийде. Або мова буде максимально порушена, або фраза буде нелогічно вибудувана і незрозуміло сказана.
Time: при виявленні попередніх порушень важливо терміново звернутися в швидку допомогу.

Невідкладна допомога. Що потрібно зробити насамперед?

Поки швидка допомога у дорозі, ваші дії мають бути такими:

• Відкрийте усі вікна, забезпечивши приплив свіжого повітря. Розслабте одяг хворому, зніміть ремінь, краватку, пояс.
• Якщо почалося блювання, плавно, без різких рухів, поверніть людину набік для спрощення виходу блювотних мас.
• Виключіть питво та їжу. Категорично забороняється хворому пити чи їсти у зв'язку з можливим порушенням ковтання. Людина може придушитися або захлинутися.
• Говоріть із постраждалим, спостерігаючи за промовою.
• Запам'ятовуйте все, що відбувається, щохвилини: розвиток симптомів, поведінка, самопочуття. Все це необхідно розповісти лікареві, коли він буде на місці.

По можливості зберіть всі лікарняні листи, книжку, аналізи, страховий поліс постраждалого для надання лікарю для повного охоплення ситуації зі здоров'я людини.

Коли швидка допомога приїхала

• Дуже докладно опишіть фахівця про те, що раніше відбувається: час прояву симптомів, їх порядок, інтенсивність та ін.
• Перелічіть усі існуючі захворювання людини.
• Повідомте всі медикаменти, які систематично приймає хворий.

Хворий має бути транспортований до лікарні для надання екстреної медичної допомоги. У момент транспортування пацієнт за необхідності повинен отримати допомогу у відновленні дихання, зниженні тиску, усуненні судом, профілактиці набряку мозку. У разі гострої фази фахівці мають надати реанімаційні заходи.

Подальші дії

У момент настання інфаркту головного мозку рахунок йде на хвилини. Потім дуже важливо якнайшвидше доставити хворого до лікарні для надання невідкладної професійної допомоги. Якщо це сталося протягом 3-х годин після прояву перших симптомів, то є можливість виконання тромболізису, у якому руйнується тромб. У цьому випадку відновлюється кисневе харчування мозку та значну його частину вдасться врятувати.

Далі обов'язково проводиться КТ, МРТ і рентген мозку визначення його поразки. За підсумками цього підбирається терапія. Вона умовно поділяється на 4 види:

• Лікування медикаментами, приймання яких спрямований на підвищення кровообігу в постраждалій ділянці мозку, розрідження крові, підтримання тиску, серця, рівня глюкози, зняття набряклості.
• Оксигенотерапія – насичення киснем крові. Це обов'язковий захід, якщо рівень кисню в крові нижче 92%. Якщо терапія не допомагає, пацієнта забезпечують штучну вентиляцію легень.
• Профілактика можливих ускладнень, до яких належить інфекція сечовивідних шляхів, пневмонія, утворення нових тромбів.
• Повноцінний догляд за пацієнтом залежить від його стану: контроль за положенням тіла, харчування, профілактика пролежнів, масаж, контроль катетерів, рівня кисню. Якщо людина здатна рухатися, обов'язково проводить гімнастику.

Ішемічний інсульт головного мозку завжди тією чи іншою мірою впливає на стан хворого. За статистикою, лише 1 із 3 постраждалих відновлюється повністю. Це допомагає повноцінна професійна реабілітація.

Наслідки ішемії

Наслідки ішемічного інсульту неможливо передбачити, вони залежать від того, наскільки вражений мозок, а також його задіяної ділянки. Залежно від цього можуть розвинутися:

• рухові порушення, при яких спостерігається повний або частковий параліч, тяжкість у руках і ногах (частіше з одного боку), неможливість руху руками та фалангами (порушення дрібної моторики), втрата міміки однієї або одночасно двох частин особи;
• порушення чутливості;
• порушення сприйняття навколишнього, дезорієнтація;
• порушення зору, двоїння предметів, темні плями, розмитість, загальне зниження;
• порушення когнітивної функції: сильне погіршення пам'яті, швидкість мислення, читання, письма;
• емоційне погіршення, зниження стресостійкості, депресія.

Лікування та подальша реабілітація дуже важлива для покращення стану пацієнта. У медичному закладі зазвичай нормалізують стан, але подальшого відновлення необхідна тривала реабілітація.

Відновлення після ішемічного інсульту

Прогнози ішемічного інсульту залежить від низки чинників. У середньому, близько 20% випадків закінчуються летальним кінцем. В іншому все залежить від стану хворого, ступеня ураження та якості реабілітації. І тут важливо підтримувати як фізичний, а й психологічний стан. Адже наслідком перенесеного інфаркту серця може стати повний параліч, тому важливо підтримувати людину у таких моментах.

Дуже важливо підібрати програму відновлення, засновану виключно на кожному окремому випадку. Програма може включати:

• Роботу над відновленням рухової функції. Сюди можуть бути включені різноманітні фізичні вправи, включаючи заняття на тренажерах, акватерапію, використання сучасних методів фізіотерапії (екзарту, PNF, бобат), систематичні заняття з фізіотерапевтом;
• Заняття з ерготерапевтом відновлення можливості займатися звичайними та звичайними раніше заняттями.
• Роботу з логопедом на відновлення мови, ковтання.
• Контроль фізичних характеристик: тиску, глюкози, цукру у крові у разі наявності цукрового діабету; контроль приймання лікарських засобів.
• Складання правильного меню харчування для правильної роботи ШКТ та виключення шкідливої їжі.
• Відновлення органів тазу.
• Роботу із психологом для виходу з депресії.
• Симптоматичне лікування.

Детальніше про встановлення можна прочитати тут.

Програма є об'ємним діапазоном роботи. Але для послідовного та логічного її виконання вона ділиться на 3 ключові етапи.

Перший етап починається відразу після того, як хворого виписують із лікарні. Найчастіше у цьому періоді фізичні можливості хворого дуже обмежені. Потім пацієнту необхідно перевертати, контролювати утворення пролежнів, надавати послуги масажу та дихальної гімнастики, забезпечувати медикаментозне лікування. Важливо підтримувати психологічний стан людини. Навіть якщо він не розмовляє, потрібно спілкуватися з ним на будь-які теми. Сприйняття звуку позитивно впливає на емоційний, психологічний та фізичний стан.

Другий етап займає набагато більше часу. У цьому періоді йде робота над пацієнтом з метою підтримки та покращення загального стану. Реабілітація може відбуватися у домашніх умовах. Проте набагато ефективніше довірити роботу спеціалістам у спеціальному реабілітаційному центрі. Річ у тому, що з хворим необхідно постійно працювати: гімнастика, масажі, заняття з розвитку раніше втрачених функцій. Це практично цілодобова турбота, з якою не всім під силу впоратися. Реабілітаційний центр не лише спрощує життя рідним, а й гарантує ефективність лікування та відновлення.

Третій етап стає зміцнюючим. У його процесі устаканюються ті навички, які були знову набуті раніше: самообслуговування, дрібна моторика, розмовна мова, формується позитивне мислення та сприйняття.

Ефективність програми залежить від складності кожної ситуації. Іноді достатньо одного курсу, іноді потрібно кілька. Однак після прибуття додому хворому буде потрібний постійний догляд та заняття з ним для профілактики інсульту, який може повернутися будь-якої миті.

Життєвий прогноз внаслідок ішемічного інсульту

Після ішемічного інсульту життя не закінчується. У більшості випадків людина після такого складного та серйозного захворювання стає інвалідом. Однак все можна виправити. Так, має значення ступінь ураження та його локалізація. Але за грамотного підходу, при систематичному догляді силами фахівців найчастіше вдається відновити ряд функцій, які раніше були доступні.
Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, стежити за своїм харчуванням, виключити шкідливі звички. Під забороною жирна та солодка їжа, алкоголь, тютюн, наркотики. Необхідно зберігати рухливість та вести здоровий спосіб життя. У такому разі шанси на повернення до колишнього життя дуже високі.